Barycynib przeciwko placebo lub Adalimumab w reumatoidalnym zapaleniu stawów ad 9

W przypadku niektórych analitów (np. Stężenia kreatyniny, fosfokinazy kreatynowej, cholesterolu LDL i cholesterolu HDL w surowicy) zmiany były kierunkowo podobne w przypadku barycalibu i adalimumabu, ale większe w przypadku barycalibu. Dyskusja
W tym badaniu u pacjentów, którzy mieli niewystarczającą odpowiedź na metotreksat i nie byli leczeni biologicznymi DMARDs, schemat podawania 4 mg baricitinibu raz na dobę porównywano z placebo lub 40 mg adalimumabu co drugi tydzień. Wszyscy pacjenci zostali poddani metotreksatowi w tle, w kontekście, w którym adalimumab okazał się najskuteczniejszy.20 Wszystkie cele, które zostały uwzględnione w kontekście silnej kontroli wielokrotności zostały spełnione. Baricynib wykazywał istotne kliniczne korzyści w porównaniu z placebo w 12. tygodniu, a także większą skuteczność niż adalimumab zgodnie z odsetkiem odpowiedzi ACR20 i zmniejszoną aktywnością choroby zgodnie z DAS28-CRP. W porównaniu do placebo obserwowano znaczące zahamowanie progresji radiologicznej choroby w 24 tygodniu zarówno z użyciem baricitinibu, jak i adalimumabu.
Zdarzenia niepożądane, w tym zakażenia, występowały częściej w przypadku baricitinibu i adalimumabu niż w grupie placebo w 24. tygodniu. Poważne działania niepożądane w 24 tygodniu były częstsze w przypadku stosowania baricitinibu i placebo niż w przypadku adalimumabu. Zarówno baricitinib, jak i adalimumab wiązały się ze zmniejszeniem liczby neutrofilów, wzrostem w stosunku do wartości wyjściowej w aminotransferazie i stężeniach kreatyniny oraz wzrostem od poziomu podstawowego w poziomach cholesterolu LDL i HDL.
To badanie ma kilka ograniczeń. Chociaż projekt pozwolił na stosowanie placebo przez 24 tygodnie, opcja ratunkowa była zalecana po 16 tygodniach dla pacjentów, którzy nie wykazywali odpowiedzi na leczenie, aby rozwiązać etyczne obawy dotyczące kontynuowania placebo u pacjentów z aktywną chorobą. Chociaż 27% pacjentów, którzy zostali przydzieleni do grupy placebo, otrzymało leczenie ratunkowe, a 11% pacjentów otrzymujących placebo przerwało przyjmowanie placebo przed otrzymaniem leczenia ratującego lub przejście na leczenie baricicynibem w 24. tygodniu (zgodnie z protokołem badania), pacjenci nie byli świadomi ich początkowo przypisane leczenie do końca badania. W badaniu wzięli udział pacjenci, którzy nie wykazywali wystarczającej odpowiedzi na metotreksat. Wśród tych pacjentów tylko 15 do 18% w każdej grupie leczonej otrzymywało inne konwencjonalne syntetyczne DMARD. W związku z tym badanie ma ograniczoną zdolność oceny skuteczności baricitinibu w połączeniu z konwencjonalnymi syntetycznymi DMARDs innymi niż metotreksat.
Pomimo postępów w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, ograniczenia w leczeniu pozostają. Obejmują one ograniczenia związane z pozajelitowym dostarczaniem leków biologicznych, fakt, że nie wszyscy pacjenci mają odpowiedź na konwencjonalne syntetyczne DMARD lub biologiczne DMARD (podawane osobno lub w połączeniu) i częste zapotrzebowanie na polipragmię. Co więcej, konwencjonalne syntetyczne DMARD mają stosunkowo powolny początek działania i są na ogół mniej skuteczne niż biologiczne DMARDs w hamowaniu strukturalnych uszkodzeń stawu.21-24 Nasze badanie wykazało, że dla miary wyniku zastosowanej jako pierwszorzędowy punkt końcowy, połączenie baricitinibu z metotreksatem był lepszy od adalimumabu i metotreksatu, który jest obecnie standardowym leczeniem w tej populacji pacjentów br /> Podsumowując, u pacjentów z aktywnym reumatoidalnym zapaleniem stawów, pomimo stosowania metotreksatu, dodanie doustnego doustnego podawania baricicynibu było związane z poprawą objawów przedmiotowych i podmiotowych, funkcjonowania fizycznego, wyników zgłaszanych przez pacjentów i postępu strukturalnego uszkodzenia stawu w porównaniu z placebo i poprawą odpowiedzi ACR20 i DAS28-CRP w porównaniu z adalimumabem.
[hasła pokrewne: raiffeisen samochody poleasingowe rawa mazowiecka, oddech cheyne stokesa, przychodnia zdrowia psychicznego warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: oddech cheyne stokesa przychodnia zdrowia psychicznego warszawa raiffeisen samochody poleasingowe rawa mazowiecka