Długoterminowe wyniki u osób w podeszłym wieku, które przeżyły zatrzymanie krążenia w szpitalu AD 2

Chociaż można oczekiwać, że wskaźniki długoterminowego przeżycia będą niskie, to określenie ilościowe tych wskaźników jest ważne, biorąc pod uwagę znaczne wysiłki i zasoby szpitalne, które są zaangażowane w opiekę nad ostrym resuscytacją i po poronieniu. Jeśli przytłaczająca większość ocalałych umrze w ciągu roku po wypisaniu ze szpitala, uzasadniona może być ponowna ocena współczesnych praktyk i celów podczas leczenia resuscytacyjnego w szpitalach. Oprócz ilościowego określenia wskaźników całkowitego przeżycia, scharakteryzowanie wartości prognostycznej kluczowych czynników klinicznych, takich jak płeć i płeć, dostarczyłoby wgląd w możliwe różnice między podgrupami populacji w długoterminowych wynikach po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia. Ponadto zrozumienie związku między stanem neurologicznym w czasie wypisu ze szpitala a długotrwałym przeżyciem jest ważne, ponieważ poprzednie badania zaklasyfikowały pacjentów z umiarkowaną niepełnosprawnością neurologiczną razem z osobami z łagodną lub bez niepełnosprawności jako o korzystnym wyniku neurologicznym . badania dotyczące wewnątrzszpitalnego zatrzymania krążenia nie zbadały możliwości rezygnacji z readmisji, co jest przedmiotem rosnącego zainteresowania w odniesieniu do innych schorzeń, w tym zawału mięśnia sercowego, niewydolności serca i zapalenia płuc.9,10
Aby rozwiązać te luki w wiedzy, połączyliśmy dane z dużego, krajowego rejestru wewnątrzszpitalnych zatrzymań krążenia z plikami roszczeń Medicare. Przeanalizowaliśmy wskaźniki przeżywalności i wolnej od readmisji wśród pacjentów, którzy przeżyli do wyładowania po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia, a także wskaźniki tych wyników w podgrupach określonych według różnych cech demograficznych, początkowego rytmu serca i stanu neurologicznego w przypadku wypisu ze szpitala.
Metody
Źródła danych i powiązania
Rejestr Get with the Guidelines-Resuscitation, dawniej National Registry of Resuscitation Cardiopulmonary, to duży, perspektywiczny rejestr polepszających jakość wewnątrzszpitalnych zatrzymań krążenia. Projekt rejestru został szczegółowo opisany wcześniej.1 W skrócie, personel szpitalny przeszkolony w zakresie poprawy jakości zapisuje wszystkich pacjentów, którzy mieli zatrzymanie akcji serca (zdefiniowane jako brak wyczuwalnego pulsu centralnego, bezdechu i braku reakcji) oraz którzy nie mają zamówień nie reanimować. Przypadki są identyfikowane przy użyciu wielu metod, w tym scentralizowanego gromadzenia arkuszy z danymi dotyczącymi zatrzymania krążenia, przeglądów dzienników systemu przywoławczego w szpitalu oraz rutynowych kontroli wózków kodowych (wózki zaopatrzone w leki i sprzęt ratunkowy), dokumentacji leków lekarskich w aptece oraz opłaty za leczenie szpitalne za leki resuscytacyjne.1 Rejestr wykorzystuje standardowe definicje zmiennych pacjenta i wyników w celu ułatwienia jednolitego raportowania w szpitalach, przy zachowaniu zalecanych szablonów danych dotyczących zatrzymania krążenia wg Utsteinów.11,12. Dokładność danych jest dodatkowo zapewniona przez rygorystyczna certyfikacja personelu szpitala i stosowanie znormalizowanego oprogramowania z kontrolą danych pod kątem kompletności i dokładności.13
Połączyliśmy dane o stanie pacjenta z rejestru Get with the Guidelines-Resuscitation od stycznia 2000 r., Do 31 grudnia 2008 r., Z plikami hospitalizacyjnymi Medicare, wykorzystującymi sześć identyfikatorów: daty przyjęcia i wypisu ze szpitala, wieku i płci pacjenta, przyjęcie szpitala (zdiagnozowane) oraz kody diagnozy i procedury w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, Dziewiąta Rewizja, Modyfikacja Kliniczna (ICD-9-CM) .14 Wybraliśmy zapisy Medicare dla powiązania, jeżeli zawierały kod diagnozy dla zatrzymania krążenia ( 427.5), migotanie komór (427,41) lub trzepotanie komorowe (427,42) lub kod postępowania dla resuscytacji krążeniowo-oddechowej (99,60), defibrylacji (99,62) lub masażu klatki piersiowej zamkniętej (99,63)
[hasła pokrewne: specjalista chorób wewnętrznych, gliceryna kosmetyczna na włosy, wafle ryżowe ig ]

Powiązane tematy z artykułem: gliceryna kosmetyczna na włosy specjalista chorób wewnętrznych wafle ryżowe ig