Długoterminowe wyniki u osób w podeszłym wieku, które przeżyły zatrzymanie krążenia w szpitalu AD 3

Aby umożliwić jeszcze dokładniejsze dopasowanie, wybraliśmy również rekordy, które zawierały kod diagnozy w przypadku ostrej niewydolności oddechowej (518,81) lub wstrząsu (785,5x, gdzie x wskazuje, że więcej niż jedna liczba dotyczy tej diagnozy) w celu identyfikacji pacjentów, którzy nie zdiagnozowano zatrzymanie krążenia w danych o roszczeniach Medicare, ale poza tym były wyjątkowo dopasowane do wszystkich innych identyfikatorów, w tym szpitala. Dla każdego powiązanego pacjenta uzyskaliśmy pliki z mianownikiem Medicare i pliki szpitalne od 2000 do 2010 roku. Badana populacja
Badana kohorta objęła 523 szpitale ostrej opieki, które przesłały dane do rejestru Get with the Guidelines-Resuscitation w okresie od stycznia 2000 r. Do 31 grudnia 2008 r. Łącznie 19 373 pacjentów, w wieku 18 lat i starszych, miało pulsowanie bez tętna. szpitalne zatrzymanie krążenia i przeżyło do wyładowania (patrz rys. S1 w Dodatku uzupełniającym, dostępne z pełnym tekstem tego artykułu na). Wykluczyliśmy 9057 pacjentów, którzy byli młodsi niż 65 lat, pozostawiając 10 316 pacjentów zakwalifikowanych do Medicare. Stosując metodę opisaną powyżej, połączyliśmy 7080 pacjentów (68,6%) z danymi o roszczeniach Medicare; 3236 pacjentów nie mogło być powiązanych. Charakterystyka demograficzna i kliniczna pacjentów, którzy byli powiązani z plikami Medicare i tymi, którzy nie byli powiązani, była podobna (tabela S1 w dodatkowym dodatku). Wreszcie, w przypadku pacjentów, którzy przebyli zatrzymanie krążenia w czasie wielu hospitalizacji, zastosowaliśmy pierwszą hospitalizację jako hospitalizację wskaźnika (wykluczono 108 przypadków zatrzymania krążenia). Końcowa grupa badana obejmowała 6972 pacjentów w 401 szpitalach.
Wyniki badań
Interesujące wyniki to przeżycie i brak możliwości readmisji w roku po zwolnieniu z hospitalizacji. Wyniki po 2 latach zostały zbadane jako analizy wtórne. Ustaliliśmy ważny status z akt w mianowniku Medicare i readmisję z dokumentacji szpitalnej Medicare.
Analiza statystyczna
Wyjściową charakterystykę badanej kohorty opisano przy użyciu proporcji dla zmiennych jakościowych i średnich ze standardowymi odchyleniami dla zmiennych ciągłych. Skonstruowaliśmy krzywe przeżycia przy użyciu szacunków Kaplana-Meiera, aby określić nieskorygowane wskaźniki przeżycia i wolności od ponownego przyjęcia.
Wielowymiarowe modele regresji logistycznej z uogólnionymi równaniami szacunkowymi wykorzystano do zbadania czynników predykcyjnych jednorocznego przeżycia. Oprócz wieku (od 65 do 74 lat, od 75 do 84 lat lub .85 lat), płci, rasy (biała, czarna lub inna) oraz początkowego rytmu serca, wszystkie modele zostały skorygowane o wyjściowy deficyt neurologiczny, ponieważ a także następujące współistniejące stany i zdarzenia występujące w ciągu 24 godzin przed zatrzymaniem krążenia: niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, cukrzyca, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, niewydolność oddechowa, ostry udar, zapalenie płuc, niedociśnienie, posocznica, poważny uraz, przemiana materii zaburzenie elektrolitowe, rak przerzutowy lub hematologiczny, wymóg wentylacji mechanicznej i potrzeba hemodializy
[więcej w: leki refundowane dla seniorów, cewnikowanie żył, oddech cheyne stokesa ]

Powiązane tematy z artykułem: cewnikowanie żył leki refundowane dla seniorów oddech cheyne stokesa