Komórki siatkówki indukowane autologicznie wywołane komórkami macierzystymi w zwyrodnieniu plamki żółtej ad 5

Linii komórkowej RPE nie można było zidentyfikować na powierzchni włóknistej błony neowaskularnej w uszkodzeniu dołka, gdzie tworzyły się zewnętrzne kanaliki siatkówki.26 Po zabiegu duża obserwowana przed zabiegiem hiperrefleksyjna masa zniknęła całkowicie. Wysoce odblaskowa linia wskazująca na obecność komórek RPE w optycznym koherencyjnym obrazie tomograficznym – co odpowiadało obecności przebarwionego arkusza przeszczepionego na kolorowych zdjęciach dna oka – stopniowo z czasem ulegała wydłużeniu. Po 3 miesiącach i powyżej zaobserwowano, że silnie odbijająca RPE linia komórkowa przebiega dalej od arkusza przeszczepu do strony nosowej, a zewnętrzna membrana ograniczająca i przestrzeń naczyniówkowa były odpowiednio zatrzymane nad i pod linią, co wskazuje na obecność funkcjonalnych komórek RPE. Na arkuszu przeszczepu zewnętrzną warstwę jądra o współczynniku odbicia o wysokiej gęstości w przestrzeni odpowiadającej segmentom wewnętrznym i zewnętrznym zachowano po roku. (Rysunek 2B i Rys. S9, S10 i S11 w dodatkowym dodatku.) Obrzęk plamki, o czym świadczyła zmiana torbielowata, która została wykryta w optycznej tomografii koherencyjnej, zniknęła natychmiast po zabiegu chirurgicznym, ale ponownie pojawiła się po 4 tygodniach. Po zwiększeniu dawki kropli do oczu glikokortykosteroidów zmniejszyła się objętość torbielowatego obrzęku plamki, ale obrzęk utrzymywał się bez znacznego pogorszenia lub niekorzystnych zmian w obrębie lub wokół przeszczepu. Nie obserwowaliśmy żadnych znaczących zmian w wynikach angiografii fluoresceinowej po 6 miesiącach i roku i żadnych oznak wycieku w miejscu torbielowatego obrzęku plamki do późnej fazy (7 do 8 minut po dożylnym wstrzyknięciu fluoresceiny), co doprowadziło nas do wniosku, że degeneracyjna zmiana torbielowata była częścią trwającego procesu chorobowego, a nie z powodu odrzucenia przeszczepu lub nawrotu błony neowaskularnej (ryc. S10 w dodatkowym dodatku).
Rozmiar arkusza przeszczepionego zwiększył się, a grubość zmniejszyła się w ciągu pierwszych 2 miesięcy po zabiegu, co sugeruje, że arkusz, który początkowo był zwinięty, spłaszczony w czasie (Figura 2C). Analiza histologiczna usuniętej błony neowaskularnej ujawniła wiele naczyń, co sugeruje, że zmiana była aktywna. (Patrz rys. S9A i S12 w dodatkowym dodatku.)
W rok po transplantacji nie było poważnych powikłań (tabela S13 w dodatkowym dodatku) i nie stwierdzono niespodziewanej proliferacji lub oznak miejscowej lub układowej złośliwej choroby. Przeszczepiony arkusz iPSC-RPE nie wykazywał oznak odrzucenia podczas 1-letniego okresu badania i ostatniej oceny w dniu 9 grudnia 2016 r. Pacjent miał przemijające podniesienie ciśnienia wewnątrzgałkowego do 28 mm Hg we wczesnym okresie pooperacyjnym (5 do 8 tygodni), ale ciśnienie powróciło do normy przy tymczasowym podawaniu kropli do oczu z jaskrą. Wnioskujemy, że przeszczep autologiczny oparty na iPSC był bezpieczny i wykonalny w leczeniu tego pacjenta.
Oceniliśmy skuteczność po roku od przeszczepienia, mierząc grubość grobu i oceniając funkcję wzrokową. Grubość wgłębienia została zmniejszona z powodzeniem poprzez usunięcie błony naczyniowej i nie było nawrotów
[przypisy: nadmierna kifoza piersiowa, hemohromatoza, peroxygel ]

Powiązane tematy z artykułem: hemohromatoza nadmierna kifoza piersiowa peroxygel