Niedawne odrodzenie się świnki w Stanach Zjednoczonych ad 6

Ze względu na zapalenie jąder odsetek mężczyzn z powikłaniami był wyższy niż u kobiet o współczynnik 3,4 (p <0,001). Z wyjątkiem powikłań specyficznych dla płci względny odsetek powikłań był wyższy u mężczyzn niż wynosi 1,5 (P = 0,16). Częstość powikłań wzrosła z wiekiem do 50 lat (P <0,001). Zarówno wiek, jak i płeć pozostały istotnymi predyktorami powikłań w przypadku sparowania w modelu wielowymiarowym. Ani status szczepień, ani rasa, ani grupa etniczna nie były istotnie związane z powikłaniami. Odpowiedź na epidemię
Państwa, we współpracy z American College Health Association i CDC, zaleciły kolegiom wprowadzenie wymogu, aby uczniowie otrzymywali dwie dawki szczepionki MMR. CDC i Stany zaleciły, aby pacjenci z świnką byli izolowani przez 5 do 9 dni. Iowa przeprowadziła ogólnounijną kampanię szczepień dla dorosłych w wieku od 18 do 46 lat, a Kansas, Południowa Dakota i Wisconsin przeprowadziły ukierunkowane kampanie. W czerwcu 2006 r. Komitet Doradczy ds. Szczepień zalecił podawanie dwóch rutynowych dawek szczepionki przeciw śwince dzieciom i pracownikom służby zdrowia oraz drugą dawkę dla otrzymujących jedną dawkę szczepionek w czasie epidemii14. Nie zaleca się stosowania trzeciej dawki szczepionki.
Dyskusja
Największa epidemia świnki w Stanach Zjednoczonych w ciągu około 20 lat miała miejsce w 2006 roku, z udziałem 6584 pacjentów. Po historycznie niskiej liczbie przypadków w całym kraju na początku lat 2000, wybuch był niespodziewany, gwałtowny, 12,13,15 i ogniskowy, przede wszystkim wpływając na kraje i uczelnie środkowo-zachodnie. Jednak nawet w szczycie epidemii liczba przypadków była znacznie niższa niż w erze przedszczepieniowej, podczas której co miesiąc notowano dziesiątki tysięcy przypadków. Częstość występowania była najwyższa wśród młodzieży szkolnej w wieku od 18 do 24 lat i biorców dwóch dawek szczepionki przeciw śwince.
Chociaż podobieństwo do trwającego wybuchu świnki w Kanadzie jest uderzające, 16 wybuch choroby w roku 2006 był pierwszym przypadkiem epidemii świnki na dużą skalę, charakteryzującej się niepowodzeniem szczepionki dwudawkowej. Wybuch nastąpił w kontekście długotrwałej, wysokiej dawki szczepionki przedszkolnej o dużej dawce, wysokiej dawki dwudawnej oraz wprowadzenia wymogu dwudawkowego pokrycia dla wszystkich uczniów w prawie każdym stanie do roku 2007.17 Chociaż nie było jednego wytłumaczenia dla epidemia mogła przyczynić się do powstania wielu czynników, w tym osłabienia odporności, wysokiej gęstości zaludnienia i kursów kontaktowych w kolegiach, a także niepełnej odporności na szczepionkę wywołanej przez dzikie wirusy. Przenoszenie od pacjentów z subkliniczną i łagodną chorobą zmodyfikowaną szczepionką mogło również przyczynić się do podtrzymania transmisji.18
Szacowany próg odporności na zarazki dla świnki waha się od 88 do 92%. 19 Liczne ogniska wystąpiły w populacjach o wysokim pokryciu jednym dawką, 20-22 i skuteczności jednej dawki szczepionki przeciw śwince wynoszącej około 80% 1,2,20 , 21,23 jest uważane za nieodpowiednie do zapewnienia ochrony populacji.24 Skuteczność dwóch dawek szczepionki została rzadziej badana, ale szacunki wahają się od 88 do 95%. 223,25,26 Niemniej jednak nawet 95% pokrycia ze szczepionką 95% skuteczność przynosi odporność populacji (90%) w pobliżu przypuszczalnego progu odporności na stado
[podobne: bronchografia, czy suplementacja jest ważnym elementem diety i treningu, raiffeisen samochody poleasingowe rawa mazowiecka ]

Powiązane tematy z artykułem: bronchografia czy suplementacja jest ważnym elementem diety i treningu raiffeisen samochody poleasingowe rawa mazowiecka