Niedawne odrodzenie się świnki w Stanach Zjednoczonych ad 7

Sytuacje o dużej gęstości zaludnienia i szybkości kontaktu, które ułatwiają transmisję (np. W akademikach) mogą wymagać podwyższonego poziomu odporności grupowej.21,27 Wybuchy w kampusach uniwersyteckich w 2006 r. Przypominają te wśród dzieci w wieku szkolnym, które otrzymały jedną dawkę szczepionki w latach 80., 4,20-22, co podniosło kwestię osłabienia odporności po podaniu jednej dawki szczepionki przeciw śwince. Niektóre badania sugerują, że poziomy przeciwciał28,29 i skuteczność szczepionki25 mogą zanikać po drugiej dawce szczepionki przeciw śwince. Ustalenia dotyczące grupy wiekowej, która była najbardziej dotknięta epidemią w 2006 roku (osoby w wieku od 18 do 24 lat) i wynikają z dwóch badań przeprowadzonych na kampusach uniwersyteckich, potwierdzają hipotezę obniżania odporności po drugiej dawce. Jedno z badań wykazało, że uczniowie, którzy nabawili się świnki mieli wyższe szanse na otrzymanie drugiej dawki szczepionki MMR 10 lub więcej lat wcześniej niż ich współlokatorzy bez świnki.18 Inne badanie wykazało niższe poziomy przeciwciał neutralizujących świnkę wśród studentów, którzy zostali zaszczepieni z drugą dawką MMR 15 lub więcej lat wcześniej niż wśród osób, które były szczepione od do 5 lat wcześniej30. Jeśli odporność populacji jest już bliska progowi stada, nawet nieznaczna obniżka odporności, szczególnie w połączeniu ze zwiększoną ekspozycją, może nasilić wybuch epidemii .
Waning odporność może być wtórne do braku naturalnej ekspozycji. Osoby w wieku od 18 do 24 lat urodziły się w latach 80. XX w., Kiedy aktywność świnki była na tyle niska, że wielu z nich nigdy nie było narażonych na tę chorobę. Prawdopodobnie otrzymali drugą dawkę na początku lat dziewięćdziesiątych, kiedy możliwości zwiększenia ekspozycji na dziki wirus stały się coraz rzadsze. Ci młodzi środkowowschodni wjechali na studia w czasie zwiększonego ryzyka importu wirusa świnki z zagranicy (np. Kiedy epidemia świnki w latach 2004-2006 w Wielkiej Brytanii z> 70 000 pacjentów osiągnęła szczyt).
Poza osłabieniem odporności, możliwe są inne wyjaśnienia. Wirus wirusa świnki w ognisku amerykańskim był tym samym wirusem genotypu G krążącym w czasie epidemii w latach 2004-2006 w Zjednoczonym Królestwie.31 Niektórzy obserwatorzy spekulowali, że odporność na szczepienie wywołane przez świnkę (pochodzącą z wirusa genotypu A) może być mniej skuteczna przeciwko szczepom heterologicznym genotyp G) .29.32,33 Chociaż możliwe jest, że różnice antygenowe mogą prowadzić do pewnego spadku skuteczności, szczepionka przeciwko śwince była bardzo skuteczna podczas wybuchu w Wielkiej Brytanii, 25 podczas niewielkiego wybuchu w Nowym Jorku w 2005 roku, który prawdopodobnie spowodował przez genotyp G wirusa, 23 i przeciwko krążącemu szczepowi w wybuchu amerykańskiej epidemii w 2006 roku. Wybuch epidemii w USA był o rząd wielkości mniejszy niż zapaść w Wielkiej Brytanii, co dotknęło przede wszystkim osoby niezaszczepione.31 Wskaźniki ataków w najbardziej dotkniętych szkołach w wybuchu epidemii w 2006 r. Były mniejsze niż 6%, 12 było znacznie niższe niż ataki w obu grupach. prevaccine i szczepionki jednodawkowe. Tak więc szczepionka przeciw śwince prawdopodobnie zapobiegła numeracji pacjentów w USA w dziesiątkach lub setkach tysięcy.
Zbadaliśmy możliwość błędów w zapisach szczepionek (w których szczepionka MMR została omyłkowo zarejestrowana po podaniu szczepionki przeciw odrze) jako wyjaśnienie wybuchu epidemii
[więcej w: stopnie specjalizacji lekarskiej, nadczynność tarczycy objawy psychiczne, wodniak jądra u dorosłych ]

Powiązane tematy z artykułem: nadczynność tarczycy objawy psychiczne stopnie specjalizacji lekarskiej wodniak jądra u dorosłych