Niedawne odrodzenie się świnki w Stanach Zjednoczonych ad 8

Jednak w latach 1984-2006 dostarczono 244,2 miliona dawek szczepionki MMR w porównaniu z zaledwie 13,1 miliona dawek szczepionki przeciw odrze – więcej niż wystarczającą szczepionkę zawierającą świnkę, aby zapewnić dwie dawki dla każdej kohorty rocznie. Tak więc na podstawie tych danych trudno byłoby przypisać epidemię do pseudo-szczepień . Pacjenci płci męskiej wykazywali większą częstość powikłań niż kobiety, głównie ze względu na ryzyko zachorowania na zapalenie jąder. Podobnie jak w niektórych wcześniejszych epidemiach świnki, niepomiernie dotkniętych było 21, 34 kobiety, co stanowiło 64% przypadków. Rozbieżności między płciami prawdopodobnie odzwierciedlały rozkład płci w instytucjach policealnych, w których 57% uczniów w ośmiu silnie dotkniętych chorobą stanach stanowiły kobiety.35 Różnice w zachowaniach lub różnice w wzorcach raportowania również mogły się przyczynić.
Świnka ustąpiła latem 2006 r., A utrzymujące się wzorce epidemii nie powróciły na początku studiów jesienią lub w pierwszej połowie 2007 r. Ponieważ dawka dwudawkowa była już wysoka i nie podano trzeciej dawki, główne zmiany w szczepionce -podana odporność może nie mieć wpływu na powstrzymanie wybuchu epidemii lub uniemożliwienie jej powrotu. Odrodzenie mogło powstać w wyniku okoliczności, które raczej nie powtórzą się: studenci na obszarach wiejskich z niewielkim pobudzeniem od choroby weszli do zatłoczonych akademików, gdy import był maksymalny. Jednak w erze przedszczepicielskiej aktywność świnki następowała po 3-letnich cyklach 1, więc obecny niski poziom aktywności może być przejściowy, podczas gdy gromadzi się inna krytyczna masa osób podatnych. Ponieważ 43% narodów na świecie nie szczepi się przeciwko śwince, najprawdopodobniej będzie trwało 36 importów.
Nasze badanie miało pewne ograniczenia. Przypadki świnki zgłaszano przez pasywny system nadzoru o nieznanej czułości. Uważamy za mało prawdopodobne, aby zróżnicowane raportowanie było odpowiedzialne za różnice w zgłaszanych przypadkach wśród państw ze względu na zgłaszanie w krajowych mediach i poprawę nadzoru w całym kraju. Ze względu na małą liczbę nieszczepionych dzieci i młodych dorosłych, nasze wyniki, które nie wykazują różnic w powikłaniach w zależności od statusu szczepienia, były w dużej mierze oparte na danych u dorosłych, którzy mieli co najmniej 30 lat, wśród których około 40% miało nieznany status szczepienia i brakowało pisemne zapisy. Otrzymana błędna klasyfikacja statusu szczepienia mogła doprowadzić do odkrycia hipotezy zerowej. Spadek zgłaszanych częstości powikłań świnki, w porównaniu z okresem prewaccyny, 1,37 sugeruje, że choroba była modyfikowana przez szczepienia, chociaż niepełne zgłaszanie powikłań jest alternatywnym wyjaśnieniem. Nie mogliśmy ocenić skuteczności szczepionki przy użyciu danych z obserwacji epidemii, ze względu na wysoki poziom szczepionek wśród pacjentów z świnką.
Konwencjonalne wirusologiczne i serologiczne metody diagnostyczne (z analizą IgM oraz ostrej i rekonwalescencjalnej IgG), które miały wartość w potwierdzaniu świnki u niezaszczepionych, 23 miały ograniczone zastosowanie w wysoce zaszczepionej populacji w tym wybuchu. IgM może być przejściowy lub nieobecny we wtórnej odpowiedzi immunologicznej u osób zaszczepionych. Nasze doświadczenie w wykrywaniu przeciwciał IgM przy użyciu testu wychwytu opracowanego przez CDC było na niższym końcu zakresu od 15 do 50% zgłoszone w różnych badaniach u zaszczepionych lub wcześniej zakażonych osób przy użyciu immunotestów z wykorzystaniem przeciwciał IgM .38-40 Niedostępność odpowiednio zaplanowanych próbek i obecność niskich mian wirusów u osób zaszczepionych często powodowało, że metody IgG, PCR i izolacji nie pomagały w diagnozowaniu W związku z tym testy laboratoryjne były w stanie potwierdzić, ale nie wykluczyć świnki. Przyszłe badania pomogą w ocenie krajowej polityki w zakresie szczepionek, w tym czy podanie drugiej dawki szczepionki MMR w późniejszym wieku lub podanie trzeciej dawki zapewni wyższą lub bardziej trwałą odporność.
[podobne: radioskopia, układ adrenergiczny, oddech cheyne stokesa ]

Powiązane tematy z artykułem: oddech cheyne stokesa radioskopia układ adrenergiczny