Niedawne odrodzenie się świnki w Stanach Zjednoczonych

Powszechne stosowanie drugiej dawki szczepionki przeciw śwince u amerykańskich dzieci w wieku szkolnym, począwszy od 1990 r., Było następstwem historycznie niskich doniesień o przypadkach świnki. Cel eliminacji 2010 został ustanowiony, ale w 2006 roku największy wybuch świnki w ciągu dwóch dziesięcioleci wystąpił w Stanach Zjednoczonych. Metody
Przeanalizowaliśmy krajowe dane na temat przypadków świnek zgłoszonych w 2006 r., Szczegółowe dane dotyczące spraw z najbardziej dotkniętych państw oraz dane dotyczące szczepień z trzech ogólnopolskich badań.
Wyniki
W 2006 r. Zgłoszono 6584 przypadków świnki, przy czym 76% miało miejsce między marcem a majem. Było 85 hospitalizacji, ale nie zgłoszono zgonów; 85% pacjentów mieszkało w ośmiu przyległych środkowo-zachodnich stanach. Krajowa zapadalność na świnkę wyniosła 2,2 na 100 000, przy czym najwyższa częstość występowała wśród osób w wieku od 18 do 24 lat (częstość 3,7 razy większa niż wśród wszystkich pozostałych grup wiekowych łącznie). W analizie podgrup 83% tych pacjentów zgłosiło obecność na uczelni. Wśród pacjentów w ośmiu silnie dotkniętych stanach ze znanym stanem szczepienia, 63% ogółem i 84% w wieku od 18 do 24 lat otrzymało dwie dawki szczepionki przeciw śwince. W ciągu 12 lat poprzedzających wybuch epidemii, krajowe szczepienia jednodawkowe świnki u dzieci w wieku przedszkolnym wynosiły 89% lub więcej w całym kraju i 86% lub więcej w stanach dotkniętych silnym wpływem. W 2006 r. Krajowa dawka dwudawkowa wśród nastolatków wynosiła 87%, co stanowi najwyższy wynik w historii USA.
Wnioski
Pomimo wysokiego wskaźnika pokrycia dwiema dawkami szczepionki zawierającej świnkę, wystąpiło duże wybuchy świnki, charakteryzujące się dwupodawkową niewydolnością szczepionki, szczególnie wśród dorosłych w wieku średnim w college u, którzy prawdopodobnie otrzymali drugą dawkę jako dzieci w wieku szkolnym. Konieczna może być bardziej skuteczna szczepionka przeciw śwince lub zmiany w polityce dotyczącej szczepionek, aby zapobiec przyszłym epidemiom i osiągnąć eliminację świnki.
Wprowadzenie
Świnka jest ostrą infekcją wirusową, charakteryzującą się gorączką i stanem zapalnym gruczołów ślinowych.1 Zakres spektrum choroby obejmuje infekcję subkliniczną do zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, głuchotę i zapalenie jąder, a nasilenie wzrasta wraz z wiekiem.2 W erze przedszczepicielskiej najwyższy wskaźnik ataku był wśród dzieci w szkole podstawowej, a większość nastolatków wykazała objawy wcześniejszej infekcji.2
Po wdrożeniu polityki podawania jednorazowej szczepionki przeciw śwince (szczep Jeryl Lynn) dla dzieci w 1977,3 przypadkach odnotowano drastyczne zgłoszenia przypadków świnki. Jednak pod koniec lat 80. wybuchły ogniska zarówno wśród nieszczepionych, jak i zaszczepionych nastolatków i młodych dorosłych.4 Powszechne stosowanie zalecanej drugiej dawki szczepionki przeciw odrze, śwince i różyczce (MMR) w celu kontroli odry wśród dzieci5 miało następującą historycznie niską liczbę świnek , 4 i cel eliminacji dla świnki został ustalony na 2010.6
W 2006 roku Stany Zjednoczone miały największą epidemię świnki w ciągu dwóch dziesięcioleci. Zbadaliśmy epidemiologię tego ogniska, aby ocenić, czy eliminacja świnki może zostać osiągnięta dzięki obecnej dwudawkowej strategii szczepień dziecięcych.
Metody
Raporty przypadków świnki
Przeanalizowaliśmy i sklasyfikowaliśmy przypadki świnek, które zostały zgłoszone za pośrednictwem Krajowego Systemu Nadzoru Nielegalnych Chorób od państwowych departamentów zdrowia do Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC), zgodnie ze standardową definicją przypadków klinicznych i klasyfikacjami przypadków Rady Państwowej i Terytorialnych Epidemiologów
[więcej w: wodniak jądra u dorosłych, scrabble allegro, leki refundowane dla seniorów ]

Powiązane tematy z artykułem: leki refundowane dla seniorów scrabble allegro wodniak jądra u dorosłych