Aktywizm oddolny i dążenie do poszerzonej oferty lekarskiej

Heeding donosi z szeregu zainteresowań, że brakuje lekarzy na szczeblu krajowym i już istnieje w niektórych miejscach i wielu specjalnościach, alopatyczne i osteopatyczne szkoły medyczne zaczęły zwiększać rozmiar swoich klas pierwszego roku, a nowe szkoły są w trakcie opracowywania kształcić więcej studentów. Wczesnym rezultatem była największa liczba studentów, którzy weszli we wrześniu do amerykańskich szkół medycznych i osteopatycznych. W przeciwieństwie do tego nowego trendu, praktycznie nie ma aktywności w centrach władzy federalnej – Kongresie i administracji Busha – to odzwierciedla wszelkie rzeczywiste obawy dotyczące adekwatności obecnych lub przyszłych zasobów lekarzy. I tyle samo można powiedzieć o prywatnym sektorze ubezpieczeń zdrowotnych. Jedynym ważnym środkiem dostarczania lekarzy, że Kongres śledzi uważnie (jak oszacowano przez adekwatność płatności Medicare dla lekarzy) jest to, czy beneficjenci Medicare mają łatwy dostęp do usług objętych programem, które są dostarczane przez praktyków. Czytaj dalej Aktywizm oddolny i dążenie do poszerzonej oferty lekarskiej

Intensywna pielęgnacja dla ekstremalnego wcześniactwa – przekraczanie wieku cielesnego ad 7

Błąd w oszacowaniu masy płodu powinien również zostać uwzględniony w poradnictwie antymoczowym. Z wielu powodów mało prawdopodobne jest ustalenie efektów intensywnej terapii u skrajnie przedwcześnie urodzonych dzieci w randomizowanych badaniach klinicznych. Badania obserwacyjne są bardziej podatne na uprzedzenia, zwłaszcza w najni.szym wieku ciążowym, gdy intensywna terapia jest stosowana najbardziej selektywnie. Nasze badanie jest również ograniczone przez niedostępność danych wskazujących, w jaki sposób położono szacunek położniczy wieku ciążowego, niezdolność do określenia wyniku dla 6% badanych niemowląt i zastosowanie próbek opartych na ośrodkach. Konieczne jest badanie populacyjne, aby zweryfikować brak istotnego wpływu rasy lub grupy etnicznej na wynik leczenia skrajnie przedwcześnie urodzonych dzieci. Czytaj dalej Intensywna pielęgnacja dla ekstremalnego wcześniactwa – przekraczanie wieku cielesnego ad 7

Intensywna pielęgnacja dla ekstremalnego wcześniactwa – przekraczanie wieku cielesnego ad 6

Obserwowane i maksymalne potencjalne stopy przeżycia bez głębokiego upośledzenia wynosiły odpowiednio 2 i 5% u chłopców, którzy ważyli od 401 do 500 gw 22 tygodniu ciąży i odpowiednio 37 i 38% w przypadku dziewcząt, które ważyły 501 do 600 gw 24 tygodniu ciąży (ryc. 1). Obciążenia Intensywnej Terapii
Tabela 4. Tabela 4. Średnie wykorzystanie zasobów na osobę, która przeżyła i na osobę, która przeżyła, bez poważnego upośledzenia w skorygowanym wieku od 18 do 22 miesięcy. Czytaj dalej Intensywna pielęgnacja dla ekstremalnego wcześniactwa – przekraczanie wieku cielesnego ad 6

Aktywizm oddolny i dążenie do poszerzonej oferty lekarskiej ad 6

Przekonanie to przekonało także miasto Scranton w Pensylwanii, aby wesprzeć rozwój niezależnej szkoły medycznej (Commonwealth Medical College) jako sposobu na wzmocnienie swojej trudnej gospodarki. Raymond S. Angeli, prezes Lackawanna College, gdzie nowa szkoła zostanie tymczasowo zakwaterowana, powiedział lokalnej gazecie: Myślę, że [rozwój szkoły medycznej] byłby największą rzeczą, która uderzyłaby w miasto Scranton od czasu, gdy węgiel opuścił . 73 Priorytety federalne i problemy zaopatrzenia lekarzy
Blumenthal zauważył w swoim raporcie z 2004 roku, że pytania dotyczące zaopatrzenia lekarzy są po prostu poza ekranami radarowymi większości decydentów federalnych 4. Teraz, prawie 4 lata później, charakterystyka pozostaje trafna, chociaż przeprowadzono badanie 151 pracowników kongresu, które przeprowadzono w 2006 roku zaznaczył, że Kongres nie jest niepomny wysiłków zmierzających do zwiększenia podaży lekarzy w niektórych okręgach i stwierdza, że jego członkowie reprezentują 74. Czytaj dalej Aktywizm oddolny i dążenie do poszerzonej oferty lekarskiej ad 6

Aktywizm oddolny i dążenie do poszerzonej oferty lekarskiej ad 5

Rada ds. Akredytacji w zakresie Absolwentów Medycznych jest obowiązkowa dla wszystkich lekarzy, niezależnie od tego, czy są to Amerykanie czy IMG, aby uzyskać prawo do wykonywania zawodu w Stanach Zjednoczonych. Obecnie liczba pozycji GME jest ograniczona limitem nałożonym przez Kongres na całkowitą liczbę takich automatów, które Medicare będzie wspierać. Tak więc wzrost liczby absolwentów amerykańskich szkół medycznych – bez proporcjonalnego zwiększenia liczby stanowisk GME – może jedynie zmniejszyć liczbę IMG, którzy mogliby ćwiczyć w Stanach Zjednoczonych, zamiast powiększać ogólną podaż lekarzy. Tabela 2. Czytaj dalej Aktywizm oddolny i dążenie do poszerzonej oferty lekarskiej ad 5

Aktywizm oddolny i dążenie do poszerzonej oferty lekarskiej czesc 4

Raporty na ogół zakładają, że obecne wzorce nowych absolwentów, wybór specjalizacji i zachowanie praktyczne będą kontynuowane z niewielkimi zmianami lub bez nich. W ciągu ostatniej dekady dr Richard A. Cooper, były dziekan Wydziału Medycznego w Wisconsin, we współpracy z ekonomistą Thomasem E. Getzenem, opracował inny model pomiaru liczby lekarzy praktykujących w Stanach Zjednoczonych. do 2020 roku i później. Czytaj dalej Aktywizm oddolny i dążenie do poszerzonej oferty lekarskiej czesc 4

Aktywizm oddolny i dążenie do poszerzonej oferty lekarskiej cd

Postawy lekarzy w wieku 50 lat w odniesieniu do czynników wpływających na satysfakcję z ich kariery, według płci. Zwolennicy zwiększenia podaży lekarzy wymieniają także inne czynniki, w tym stopę wzrostu populacji USA (25 milionów osób w każdym dziesięcioleciu), starzenie się wyżu demograficznego z równoczesnym wzrostem potrzeb w zakresie opieki zdrowotnej, oczekiwaną emeryturą (i coraz wcześniejszą emeryturą) dużej kohorty lekarzy, wzrost liczby kobiet lekarzy, którzy pracują przeciętnie krócej niż lekarze płci męskiej, oraz rosnący nacisk, że lekarze w wieku poniżej 50 lat stawiają na kwestie związane ze stylem życia (preferują bardziej osobisty czas, mniej weekendu obowiązki i mniej dyżurów) (tabela 1). Istnieje również obawa, że silne poleganie na IMGs w celu utrzymania amerykańskiej siły roboczej znacznie zmniejsza podaż lekarzy w wielu krajach o niższych dochodach, co stanowi dylemat etyczny dla najbogatszego narodu na świecie, nie wspominając o kwestii polityki zagranicznej. 9-12 W 2007 r. Około 6600 IMG-ów weszło do amerykańskich programów edukacji medycznej dla absolwentów, a jeśli doświadczenie jest jakimkolwiek wskaźnikiem, większość z nich pozostanie w tym kraju po ukończeniu szkolenia. Czytaj dalej Aktywizm oddolny i dążenie do poszerzonej oferty lekarskiej cd

Aktywizm oddolny i dążenie do poszerzonej oferty lekarskiej ad

Od tego czasu federalne wsparcie szkolenia nowych lekarzy koncentruje się na edukacji medycznej absolwenta poprzez płatności na rzecz szpitali klinicznych Medicare, które dostarczyły w tym celu 8,9 miliarda dolarów w 2007 roku. Po zakończeniu ogólnego wsparcia federalnego dla licencjackich edukacji medycznej, alopatyczne szkoły medycyny nałożyły dobrowolne moratorium na zwiększenie liczby zapisów. Całkowita liczba ich studentów pozostała zasadniczo niezmieniona w latach 1980-2000 u około 16 000 absolwentów, podczas gdy populacja USA wzrosła o około 71 milionów. Jednak liczba licencjonowanych lekarzy znacznie wzrosła, ze względu na podwojenie liczby absolwentów szkół medycyny alopatycznej przed 1981 rokiem, intensywną ekspansję szkół medycyny osteopatycznej i ciągły napływ międzynarodowych absolwentów medycyny (IMG), większość z którzy pozostają w Stanach Zjednoczonych, aby ćwiczyć po ukończeniu zaawansowanego szkolenia.
Rysunek 1. Czytaj dalej Aktywizm oddolny i dążenie do poszerzonej oferty lekarskiej ad

Physic Workforce Crisis Zła diagnoza, zła recepta cd

Zaproponowalibyśmy trzy zalecenia: nie należy usuwać limitu Medicare na finansowanie kształcenia medycznego absolwentów; znaleźć najlepszy sposób realokacji obecnego finansowania edukacji medycznej w kierunku programów (takich jak rezydencje podstawowe i stypendia opiekuńcze geriatryczne i paliatywne), które mogłyby doprowadzić do lepszej koordynacji opieki i leczenia chorób przewlekłych; oraz przyspieszenie wysiłków na rzecz zreformowania systemów płatności, tak aby sprzyjały integracji, koordynacji i wydajnej opiece. Lekarze mają finansowy udział w tej debacie. Nacisk na ograniczenie kosztów rośnie. Wzrost siły roboczej lekarzy utrudni utrzymanie dochodów poszczególnych lekarzy. Biorąc pod uwagę różnice w dochodach między specjalnościami proceduralnymi i kognitywnymi a wysokimi kosztami procedur, nieproporcjonalny wzrost wyspecjalizowanej siły roboczej zaostrzy presję na dochody. Czytaj dalej Physic Workforce Crisis Zła diagnoza, zła recepta cd

Physic Workforce Crisis Zła diagnoza, zła recepta ad

Obecne systemy refundacji zdecydowanie faworyzują specjalności ukierunkowane na procedury, a programy szkoleniowe prawie na pewno reagowałyby na te zachęty, co prowadziłoby do względnego wzrostu opieki nad subspecjalizacją, która nierozsądnie rozproszyłaby opiekę pacjentów wśród wielu specjalistów. Elastyczność siły roboczej zmniejszy się, gdy więcej lekarzy opanuje węższe zestawy umiejętności. W przypadku braku reform ekspansja specjalistycznych szkoleń grozi dalszą marginalizacją podstawowej opieki zdrowotnej w edukacji medycznej i ogranicza naszą zdolność do budowania systemów opieki ukierunkowanych na pacjenta. Po trzecie, rozwój siły roboczej będzie kosztowny. Mimo że oficjalne oceny rozszerzających się szkoleń nie oferują formalnych szacunków kosztów krańcowych, szacujemy, że dodatkowe koszty szkolenia lekarzy, którzy zwiększą zatrudnienie o 30%, wyniosą od 5 do 10 miliardów dolarów rocznie, w zależności od proporcji podszkoleni specjaliści. Czytaj dalej Physic Workforce Crisis Zła diagnoza, zła recepta ad