Diagnoza zakrzepicy żył głębokich

Być może najważniejszym odkryciem w badaniu przeprowadzonym przez Heijboer i współpracowników, porównującym ultrasonografię kompresyjną w czasie rzeczywistym z pletyzmografią impedancyjną (wydanie 4 listopada) jest to, że przytłaczająca większość pacjentów, u których występuje podejrzenie zakrzepicy żylnej, nie osiąga tego po obiektywnym badaniu. używany. Innym ważnym odkryciem było to, że pletyzmografia z impedancją seryjną była tak samo skuteczna, jak seryjna ultrasonografia kompresyjna z wykluczeniem zakrzepicy żylnej i osiąganiem satysfakcjonujących wyników w zakresie niskiej częstości nawrotów zakrzepowo-zatorowych, gdy terapia była wstrzymywana. Autorzy zdecydowali się jednak podkreślić widoczną przewagę ultrasonografii kompresyjnej nad pletyzmografią impedancyjną pod względem dodatniej wartości predykcyjnej. Ich odkrycia są ciekawe, że opierają się na zanikaniu dodatniej wartości prognostycznej pletyzmografii impedancyjnej, która była mniejsza (83 procent) niż wartości stwierdzone przez innych2,3, w tym wcześniejsze badanie z tego samego ośrodka2. Czytaj dalej Diagnoza zakrzepicy żył głębokich

Zdrowie narodów: opinia publiczna i tworzenie amerykańskiej i brytyjskiej polityki zdrowotnej

Według Lawrence a R. Jacobsa opinia publiczna, systematycznie wybierana w sondażach, miała duże znaczenie dla twórców polityki zdrowotnej w Wielkiej Brytanii w latach czterdziestych i Stanach Zjednoczonych w latach sześćdziesiątych. Walki polityczne , powodowane głównie przez lekarzy, pisze, zwiększyły wrażliwość podmiotów państwowych na opinię publiczną i ich gotowość do dokonywania miarodajnych wyborów wśród alternatywnych zasad i ustaleń administracyjnych . Jacobs ma trzy cele w pisaniu tej książki. Pierwszym jest opisanie i porównanie sposobu, w jaki urzędnicy podejmowali decyzje dotyczące polityki na podstawie danych z systematycznych sondaży w Wielkiej Brytanii i Stanach Zjednoczonych. Czytaj dalej Zdrowie narodów: opinia publiczna i tworzenie amerykańskiej i brytyjskiej polityki zdrowotnej

W imieniu nauki: zagadnienia w zakresie odpowiedzialnego eksperymentowania na zwierzętach ad

Mimo że stara się reprezentować wszystkie strony badań nad zwierzętami, jest całkiem jasne, że autor ma własne zdanie. Czytelnicy nie powinni spodziewać się szczegółowego uzasadnienia dalszego wykorzystywania zwierząt w badaniach, testach i edukacji, ani dyskusji na temat złożoności badań w naukach biomedycznych – zagadnienia, które mają głęboki wpływ na rozważania instytucjonalnej opieki nad zwierzętami i używaj komitetów. Liczne figury i tabele pomagają przedstawić pomysły autora i stworzyć ramy dla zmian. Orlans ma rację, twierdząc, że potrzebujemy złagodzenia przeciwnych do zamierzonych strategii stosowanych w obu skrajnościach , aby poważnie zająć się publiczną troską o badania na zwierzętach. W nazwie nauki znajduje się głównie analiza polityki publicznej, a nie wstęp do badań na zwierzętach. Czytaj dalej W imieniu nauki: zagadnienia w zakresie odpowiedzialnego eksperymentowania na zwierzętach ad

W imieniu nauki: zagadnienia w zakresie odpowiedzialnego eksperymentowania na zwierzętach

Liczba kręgowców wykorzystywanych w badaniach gwałtownie wzrosła w Stanach Zjednoczonych po II wojnie światowej, wraz z utworzeniem Narodowego Instytutu Zdrowia. W 1983 roku oszacowano, że od 17 do 20 milionów kręgowców wykorzystywano w badaniach, testach i edukacji. Chociaż niektórzy twierdzą, że dane z 1983 roku nie doceniają faktycznego wykorzystania, a inni uważają, że liczba zwierząt wykorzystanych zmniejszyła się od końca lat 70. XX w., Pozostaje faktem, że kręgowce nadal odgrywają ważną rolę w badaniach, edukacji i ocenach bezpieczeństwa. Ruch ochrony zwierząt odegrał ważną rolę w publicznych programach edukacji, schronienia i adopcji oraz ustawodawstwie ochronnym. Czytaj dalej W imieniu nauki: zagadnienia w zakresie odpowiedzialnego eksperymentowania na zwierzętach

Ryfabutyna i zapalenie błony naczyniowej oka

Zgłaszamy dwa przypadki zapalenia błony naczyniowej oka związane z leczeniem ryfabutyną. 52-letnia kobieta z płucnym zakażeniem Mycobacterium avium complex, która była negatywna w stosunku do ludzkiego wirusa niedoboru odporności została skierowana do naszej kliniki w październiku 1992 r. Po leczeniu kilkoma schematami przeciwdrobnoustrojowymi bez poprawy. Przy zastosowaniu schematu klarytromycyny, ethambutolu i ryfampicyny ustąpiła gorączka i poty nocne, a kaszel i duszność znacznie się poprawiły. W maju 1993 r. Czytaj dalej Ryfabutyna i zapalenie błony naczyniowej oka

Wolność i wspólnota: etyka współzależności

Seria ostatnich książek i artykułów z czasopism dowodzi, że społeczność musi być brana pod uwagę przy podejmowaniu decyzji, począwszy od indywidualnych klinicznych przypadków daremnego leczenia, a skończywszy na alokacji zasobów i reformie systemu opieki zdrowotnej. Wolność i wspólnota wnoszą wkład w tę dyskusję, ale nie poruszają konkretnych kwestii w bioetyce. Zamiast tego tworzy ramy dla ponownego przemyślenia szerszego zakresu kwestii związanych z polityką publiczną i etycznych. Tezą tej pracy jest to, że indywidualna autonomia i wolność są najlepiej rozumiane w naturalistycznej strukturze, która nadaje prymat funkcji opiekuńczej społeczności. Zobowiązanie etyczne nie pochodzi ani z wolności, ani z powłoki praw, które wielu myślicieli przypisuje zwyczajowo poszczególnym osobom, ale raczej z powodu zjawiska cierpienia, z punktu widzenia artykułu zawartego w wcześniejszej książce Loewy ego Cierpienie i wspólnota dobroczynna (Albany, NY: State University of New York Press, 1991). Czytaj dalej Wolność i wspólnota: etyka współzależności

Kliniczne implikacje genu supresorowego p53 p53

Harris i Hollstein (wydanie z 28 października) przeanalizowali kliniczne implikacje genu supresorowego p53 p53. Szczególnie interesujące dla klinicystów jest znaczenie prognostyczne mutacji p53. Autorzy wspomnieli, że obecnie istnieje coraz więcej dowodów na korelację między utratą funkcji p53 a skróceniem przeżycia. Argumentowali oni, że teoretycznie można oczekiwać, że utrata funkcji p53 będzie wiązać się z szybciej postępującą chorobą. Odnieśli się także do ostatnich badań pokazujących, że amplifikacja genu jest ogromnie wzmocniona w komórkach pozbawionych normalnego p53. Czytaj dalej Kliniczne implikacje genu supresorowego p53 p53

Więcej na temat torturowania danych

Cieszyliśmy się z najnowszego artykułu Sounding Board Millsa (wydanie z 14 października) ubolewając nad torturami danych i chciałbym dodać kilka punktów. Testowanie wielu hipotez (torturowanie danych) przez zdesperowanego lub niedoświadczonego badacza jest analogiczne do bezkrytycznego porządkowania testów diagnostycznych przez zatapiającego się lekarza – oboje tracą czas, pieniądze i energię, gdy ścigają się czerwone śledzie. Czasami jednak z torturowanych danych wyłania się nieoczekiwany, ale ważny wynik, jak rybi z kałuży dewońskiego błota. Odkrycie jest nie mniej ważne, jeśli badacz pomieszał wiele kałuż, zanim natknął się na niego, niż gdyby wiedział, do czego łowić i złapał za pierwszym razem.
Problem pojawia się w oddzielaniu ewolucyjnych postępów (prawdziwych pozytywów) od ślepych zaułków darwinowskich (fałszywych pozytywów). Czytaj dalej Więcej na temat torturowania danych

Zachowanie pęcherza po leczeniu inwazyjnego raka pęcherza moczowego

Wnioski wyciągnięte przez Kaufmana i in. (4 listopada) w ich artykule na temat selektywnej konserwacji pęcherza przez połączenie leczenia inwazyjnego raka pęcherza nie wydają się być zgodne z ich wynikami. Stwierdzili: Spośród 53 badanych pacjentów 20 (38 procent) przeżyło z pęcherzami najwyraźniej bez guza, a 11 innych (21 procent) zmarło z pęcherzami bez guza; w ten sposób wskaźnik zachowania pęcherza wynosił 58 procent. Nie podano żadnych informacji o tym, jak długo po zakończeniu leczenia tych 11 pacjentów zmarło, ale wyników tych pacjentów nie można uznać za pomyślne. Ponadto, aby przeczytać w Abstract, że u 31 pacjentów (58 procent) pęcherz był wolny od inwazyjnego guza i dobrze funkcjonuje jest mylący, gdy 11 z tych pacjentów zmarło. Czytaj dalej Zachowanie pęcherza po leczeniu inwazyjnego raka pęcherza moczowego

Heparyna o niskiej masie cząsteczkowej kontra warfaryna w profilaktyce zakrzepicy żył głębokich

Hull i jego współpracownicy (wydanie 4 listopada) porównali pooperacyjną terapię warfaryną z podawaniem raz dziennie schematu heparyny niskocząsteczkowej Logiparin do zapobiegania pooperacyjnej zakrzepicy żylnej u pacjentów poddawanych poważnym operacjom ortopedycznym. Odkryli niewielką, ale znaczącą redukcję zakrzepicy w grupie heparyny o niskiej masie cząsteczkowej, kosztem niewielkiego, ale istotnego zwiększenia krwawienia. Częstość zdarzeń w grupie heparyny o niskiej masie cząsteczkowej była wyższa niż w innych badaniach, w których stosowano schematy dawkowania dwa razy dziennie po operacji i obowiązkową flebografię w celu oceny zakrzepicy2-5. Obserwowane różnice w częstości występowania zakrzepicy pooperacyjnej między badaniem Hulla i współpracowników a innymi doniesieniami mogą wynikać z przypadku lub różnic w schematach dawkowania w różnych badaniach. W związku z tym Hull i współpracownicy oceniali preparat heparyny drobnocząsteczkowej podawany raz dziennie, nie badając schematu dwa razy na dobę. Czytaj dalej Heparyna o niskiej masie cząsteczkowej kontra warfaryna w profilaktyce zakrzepicy żył głębokich