Physic Workforce Crisis Zła diagnoza, zła recepta ad

Obecne systemy refundacji zdecydowanie faworyzują specjalności ukierunkowane na procedury, a programy szkoleniowe prawie na pewno reagowałyby na te zachęty, co prowadziłoby do względnego wzrostu opieki nad subspecjalizacją, która nierozsądnie rozproszyłaby opiekę pacjentów wśród wielu specjalistów. Elastyczność siły roboczej zmniejszy się, gdy więcej lekarzy opanuje węższe zestawy umiejętności. W przypadku braku reform ekspansja specjalistycznych szkoleń grozi dalszą marginalizacją podstawowej opieki zdrowotnej w edukacji medycznej i ogranicza naszą zdolność do budowania systemów opieki ukierunkowanych na pacjenta. Po trzecie, rozwój siły roboczej będzie kosztowny. Mimo że oficjalne oceny rozszerzających się szkoleń nie oferują formalnych szacunków kosztów krańcowych, szacujemy, że dodatkowe koszty szkolenia lekarzy, którzy zwiększą zatrudnienie o 30%, wyniosą od 5 do 10 miliardów dolarów rocznie, w zależności od proporcji podszkoleni specjaliści. Gdy ci lekarze będą w praktyce, koszty będą wielokrotnie wyższe. Jeśli wyniki i postrzeganie dostępu przez pacjentów poprawiłyby się wraz ze wzrostem podaży, moglibyśmy zastanowić się, czy rozszerzenie szkolenia oferuje lepszą wartość niż inwestycje w opiekę profilaktyczną, zarządzanie chorobami lub szerszy zakres ubezpieczeń, które mają znane korzyści. Zamiast tego koszty ekspansji ograniczą zasoby dostępne na potrzeby niezbędnych reform, bez obietnicy opartej na dowodach korzyści.
Sytuacja w Massachusetts odzwierciedla problem z koncentrowaniem się w niewielkim stopniu na personelu medycznego. Od roku 1976 w Massachusetts odnotowano ponad dwukrotny wzrost liczby lekarzy na jednego mieszkańca, a obecnie ma najwyższy stosunek lekarzy do liczby ludności w każdym stanie, zarówno w podstawowej, jak i ogólnej opiece zdrowotnej. A jednak Massachusetts Medical Society wydało kilka rocznych raportów potwierdzających, że istnieje poważny niedobór lekarzy, a pacjenci zgłaszają, że dostępność podstawowej opieki zdrowotnej wciąż maleje.
Uważamy, że postrzeganie niedoboru lekarza, zarówno w kraju, jak iw Massachusetts, jest tylko jednym z objawów podstawowych problemów w naszym systemie opieki zdrowotnej. Obecne systemy dostarczania i płatności często sprawiają, że jest on bardziej skuteczny dla lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, aby widzieć pacjentów, którzy już znają (zmniejszając dostęp innych do podstawowej opieki zdrowotnej) oraz dla wszystkich lekarzy, aby zawęzili zakres swoich praktyk (zwiększając liczbę skierowań do specjalistów) i przyjmować pacjentów do szpitala (w którym opiekują się oni szpitalami). Dane pokazujące, że lekarze w regionach o wysokiej podaży częściej zgłaszają trudności z uzyskaniem zarówno przyjęć do szpitali, jak i specjalistycznych skierowań, są zgodne z tą hipotezą1. W przypadku braku reformy systemu dostarczania dodatkowy wzrost doprowadzi do dalszego rozdrobnienia opieki, która będzie zaostrzają problem dostępu i pogarszają widoczny niedobór, który ma zaradzić.
Zamiast leczyć objawy, powinniśmy skupić się na podstawowej chorobie – w dużym stopniu niezorganizowanego i rozdrobnionego systemu dostarczania, charakteryzującego się brakiem koordynacji, niekompletnymi informacjami o pacjencie, słabą komunikacją, nierówną jakością i rosnącymi kosztami. Projekty pilotażowe mające na celu rozwiązanie tych problemów są obecnie realizowane zarówno w sektorze prywatnym, jak i publicznym, przy rosnącym zainteresowaniu domami opieki podstawowej opieki zdrowotnej, lepszą koordynacją opieki, programami zarządzania chorobami przewlekłymi i reformą płatności.
Decydenci polityczni stoją zatem przed wyborem: odpowiedzą na naciski, aby zwiększyć fundusze na edukację medyczną – i ryzykując pogorszenie rzeczy – lub zaakceptujcie dowody, że widoczny brak jest tylko jednym symptomem podstawowych problemów z naszym systemem opieki zdrowotnej
[więcej w: nadmierna kifoza piersiowa, rolmasz łódź, układ adrenergiczny ]

Powiązane tematy z artykułem: nadmierna kifoza piersiowa rolmasz łódź układ adrenergiczny