Physic Workforce Crisis Zła diagnoza, zła recepta cd

Zaproponowalibyśmy trzy zalecenia: nie należy usuwać limitu Medicare na finansowanie kształcenia medycznego absolwentów; znaleźć najlepszy sposób realokacji obecnego finansowania edukacji medycznej w kierunku programów (takich jak rezydencje podstawowe i stypendia opiekuńcze geriatryczne i paliatywne), które mogłyby doprowadzić do lepszej koordynacji opieki i leczenia chorób przewlekłych; oraz przyspieszenie wysiłków na rzecz zreformowania systemów płatności, tak aby sprzyjały integracji, koordynacji i wydajnej opiece. Lekarze mają finansowy udział w tej debacie. Nacisk na ograniczenie kosztów rośnie. Wzrost siły roboczej lekarzy utrudni utrzymanie dochodów poszczególnych lekarzy. Biorąc pod uwagę różnice w dochodach między specjalnościami proceduralnymi i kognitywnymi a wysokimi kosztami procedur, nieproporcjonalny wzrost wyspecjalizowanej siły roboczej zaostrzy presję na dochody.
Tabela 2. Tabela 2. Średnia liczba lekarzy (ekwiwalenty w pełnym wymiarze godzin) opiekujących się chronicznie chorymi beneficjentami Medicare w ostatnich 6 miesiącach życia w pięciu najlepszych szpitalach w USA w latach 1999-2003. Z kolei medycyna akademicka stoi przed wyzwaniem i szansą. Dramatyczne różnice w praktyce i wydatkach zaobserwowane w głównych akademickich ośrodkach medycznych podważają założenie, że ich opieka jest w pewnym stopniu jednolita naukowo lub oparta na dowodach (zob. Tabela 2). Poważnie chorzy beneficjenci Medicare pod opieką w Centrum Medycznym UCLA spędzają na przykład o wiele więcej dni w szpitalu i otrzymują o wiele więcej usług lekarskich niż opiekę w Klinice Mayo; w konsekwencji pacjenci z UCLA wymagają prawie dwa razy większej liczby lekarzy (16,9 vs. 8,9 lekarzy na pełny etat przypadających na 1000 pacjentów), co w dużej mierze wynika z większego wykorzystania specjalistów. Różnice te podkreślają jednak również szansę na medycynę akademicką – uznanie braku odpowiedniej podstawy naukowej dla obecnej polityki zatrudnienia i przejęcie inicjatywy w organizowaniu badań w celu określenia najlepszego sposobu świadczenia wysokiej jakości i przystępnej opieki. W końcu dlaczego najlepsza opieka medyczna na świecie wymaga dwukrotnie więcej lekarzy niż najlepszej opieki medycznej na świecie.
Author Affiliations
Dr Goodman jest zastępcą dyrektora, a dr Fisher dyrektorem Centrum Badań nad Polityką Zdrową, Instytutem Polityki Zdrowotnej Dartmouth i Praktyką Kliniczną, Dartmouth Medical School, Hanover, NH.

[patrz też: specjalista chorób wewnętrznych, przychodnia zdrowia psychicznego warszawa, cewnikowanie żył ]

Powiązane tematy z artykułem: cewnikowanie żył przychodnia zdrowia psychicznego warszawa specjalista chorób wewnętrznych