Physic Workforce Crisis Zła diagnoza, zła recepta

Pomimo faktu, że w Stanach Zjednoczonych jest obecnie więcej lekarzy na głowę w przeliczeniu na jednego mieszkańca niż przez co najmniej 50 lat, Rada ds. Edukacji Medycznej Absolwentów (COGME) niedawno przewidziała 10% niedobór lekarzy do roku 2020. Publiczne obawy związane z dostępem do Opieka, doniesienia o trudnościach w rekrutacji lekarzy w wielu specjalnościach i dyskusja o zbliżającym się upadku podstawowej opieki zdrowotnej przyczyniają się do poczucia kryzysu. Stowarzyszenie American Medical Colleges odpowiedziały na wezwania do 30-procentowej ekspansji amerykańskich szkół medycznych i zniesienia obecnego pułapu na finansowanie Medicare dla absolwentów edukacji medycznej, aby federalne dolary mogły wesprzeć ekspansję siły roboczej. Tabela 1. Tabela 1. Zaopatrzenie lekarzy w amerykańskie szpitalne ośrodki referencyjne oraz powiązana z nimi jakość opieki i dostęp do nich, 2005 r. Przed podjęciem działań wynikających z tych zaleceń powinniśmy dokładnie rozważyć dokładność diagnozy i prawdopodobne konsekwencje takiej recepty. Trzy obserwacje powinny dać decydentom czas na zatrzymanie się (patrz Tabela 1).
Dostawy lekarzy różnią się znacznie w zależności od regionu kraju. COGME jest zaniepokojony 10% niedoborem w momencie, gdy regionalna podaż lekarzy różni się o ponad 50% (zob. Tabela 1). Analiza krajowych regionów referencyjnych szpitali (regionalnych rynków opieki trzeciego stopnia), w których regiony są podzielone na kwintyle na podstawie podaży lekarzy na jednego mieszkańca wskazuje, że stosunek podaży w regionach najwyższego kwintyla do pod najniższe kwintyle to 1,56 dla podstawowej opieki zdrowotnej, 1,89 dla specjalistów medycznych i 1,43 dla specjalistów chirurgicznych.
Ale obecność większej liczby lekarzy nie przekłada się na lepszą opiekę. Poziom zadowolenia beneficjentów Medicare z ich opieki i postrzegania dostępu nie jest lepszy w regionach o wysokiej podaży niż w regionach o niskiej podaży. Nie więcej lekarzy na ogół oznacza lepszą opiekę dla hospitalizowanych pacjentów (patrz Tabela 1). Lekarze w regionach o wysokiej podaży częściej zgłaszają obawy o niedostateczną ciągłość opieki, nieodpowiednią komunikację między lekarzami i większe trudności w zapewnianiu wysokiej jakości opieki.1 A najistotniejsze, wyniki pacjentów nie są lepsze w regionach o bardzo dużej podaży. lekarzy.2.3
Posiadanie większej liczby lekarzy oznacza jednak więcej wydatków na opiekę zdrowotną – silna korelacja, która nie powinna dziwić3. Dochody lekarzy są ważnym składnikiem wydatków medycznych, a lekarze zlecają większość usług klinicznych.
Podsumowując, analizy te są sprzeczne z poglądem, że systemy opieki zdrowotnej mają nieelastyczne wymagania lekarzy i podają w wątpliwość znaczenie 10% krajowego niedoboru . Powinny one również prowadzić nas do zakwestionowania diagnozy kryzysu w pracy lekarzy.
A co z receptą. Jak widzimy, zwiększenie liczby lekarzy pogorszy nasz system opieki zdrowotnej, a nie poprawi.
Po pierwsze, niehamowany wzrost może zaostrzyć regionalne nierówności w podaży i wydatkach. Badania w naszym ośrodku wykazały, że lekarze nie preferują preferencji tam, gdzie są najbardziej potrzebne. Wręcz przeciwnie, w latach 1979-1999 zaopatrzenie lekarza na mieszkańca wzrosło o 45% w podstawowej opiece zdrowotnej, o 118% wśród specjalistów medycznych, a 21% wśród specjalistów chirurgicznych, ale czterech na każde pięć nowych lekarzy osiedliło się w regionach, w których zaopatrzenie było już high.4 Każdy plan zwiększenia podaży powinien zostać opracowany w celu zmniejszenia, a nie zaostrzenia różnic regionalnych.
Po drugie, nieograniczony wzrost wykształcenia medycznego absolwenta (co nastąpiłoby, gdyby pułap środków na stanowiska rezydentów został usunięty) prawdopodobnie jeszcze bardziej osłabiłoby opiekę podstawową i wzmocniłoby tendencje w kierunku rozdrobnionego, zorientowanego na specjalistę systemu opieki zdrowotnej
[hasła pokrewne: scrabble allegro, przychodnia zdrowia psychicznego warszawa, hemohromatoza ]

Powiązane tematy z artykułem: hemohromatoza przychodnia zdrowia psychicznego warszawa scrabble allegro