Pierwotna PCI w zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST

Le May i in. (Wydanie 17 stycznia) osiągnięto zalecany czas przejścia od balonu do 90 minut dla 79,7% pacjentów z zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, gdy ratownicy zinterpretowali elektrokardiogramy (EKG) i bezpośrednio skierowali pacjentów do przezskórnego ośrodek interwencji wieńcowej (PCI), w porównaniu z 11,9% pacjentów skierowanych z oddziałów ratunkowych szpitali rejonowych (w tym ośrodka PCI). Ponieważ około 50% pacjentów z uniesieniem odcinka ST, zawał serca przenosi się do szpitala, 2 nie skorzystaliby z tego podejścia i byliby narażeni na ryzyko poddania się leczeniu po zalecanym czasie od wejścia do balonu. Przekroczenie 90-minutowego limitu może negować korzyści związane z przeżywalnością PCI, ponieważ 1% spadek umieralności z powodu PCI w porównaniu z trombolizą specyficzną dla fibryny obserwowano w badaniach z randomizacją, w których uczestniczyło jedynie 40-minutowe dodatkowe opóźnienie. Co dalej. Czytaj dalej Pierwotna PCI w zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST

Aktywizm oddolny i dążenie do poszerzonej oferty lekarskiej ad 8

Zdolność do kształcenia studentów medycyny – jej decydenci poruszali się ostrożnie, zanim podjęli działania.4,85 Nie ma oczekiwań, że tym razem Kongres zajmie się tym skomplikowanym zagadnieniem. Najpilniejszym wyzwaniem dla AAMC i jego sojuszników jest wzmożenie wysiłków na rzecz przekonania Kongresu do usunięcia limitu liczby stanowisk GME wspieranych przez Medicare. Limit ten został nałożony przez Ustawę o zrównoważonym budżecie z 1997 r., Po rekomendacji sześciu organizacji medycznych (AAMC, American Medical Association, American Association of Colleges of Osteopathic Medicine, American Osteopathic Association, Association of Academic Health Centres oraz National Medical Association), które podpisali konsensusowe oświadczenie z 1996 r., że Kongres powinien zmniejszyć liczbę pozycji GME finansowanych przez rząd federalny do liczby zbliżonej do liczby absolwentów amerykańskich szkół medycyny alopatycznej . 66 Jeżeli pułap środków GME finansowanych przez Medicare nie był zostały narzucone, a liczba slotów wzrosła bez ograniczeń, niedobory lekarzy, które dzisiaj się rozwijają, nie istnieją – napisał niedawno doktor Richard Cooper. Jeśli Kongres rozważy zalecenie AAMC dotyczące usunięcia limitu stanowisk GME, prawodawcy mogą chcieć zbadać większe pytanie: Co to są beneficjenci i podatnicy Medicare, którzy czerpią korzyści z dużych inwestycji w GME. Czytaj dalej Aktywizm oddolny i dążenie do poszerzonej oferty lekarskiej ad 8

Aktywizm oddolny i dążenie do poszerzonej oferty lekarskiej ad 5

Rada ds. Akredytacji w zakresie Absolwentów Medycznych jest obowiązkowa dla wszystkich lekarzy, niezależnie od tego, czy są to Amerykanie czy IMG, aby uzyskać prawo do wykonywania zawodu w Stanach Zjednoczonych. Obecnie liczba pozycji GME jest ograniczona limitem nałożonym przez Kongres na całkowitą liczbę takich automatów, które Medicare będzie wspierać. Tak więc wzrost liczby absolwentów amerykańskich szkół medycznych – bez proporcjonalnego zwiększenia liczby stanowisk GME – może jedynie zmniejszyć liczbę IMG, którzy mogliby ćwiczyć w Stanach Zjednoczonych, zamiast powiększać ogólną podaż lekarzy. Tabela 2. Czytaj dalej Aktywizm oddolny i dążenie do poszerzonej oferty lekarskiej ad 5

Aktywizm oddolny i dążenie do poszerzonej oferty lekarskiej

Heeding donosi z szeregu zainteresowań, że brakuje lekarzy na szczeblu krajowym i już istnieje w niektórych miejscach i wielu specjalnościach, alopatyczne i osteopatyczne szkoły medyczne zaczęły zwiększać rozmiar swoich klas pierwszego roku, a nowe szkoły są w trakcie opracowywania kształcić więcej studentów. Wczesnym rezultatem była największa liczba studentów, którzy weszli we wrześniu do amerykańskich szkół medycznych i osteopatycznych. W przeciwieństwie do tego nowego trendu, praktycznie nie ma aktywności w centrach władzy federalnej – Kongresie i administracji Busha – to odzwierciedla wszelkie rzeczywiste obawy dotyczące adekwatności obecnych lub przyszłych zasobów lekarzy. I tyle samo można powiedzieć o prywatnym sektorze ubezpieczeń zdrowotnych. Jedynym ważnym środkiem dostarczania lekarzy, że Kongres śledzi uważnie (jak oszacowano przez adekwatność płatności Medicare dla lekarzy) jest to, czy beneficjenci Medicare mają łatwy dostęp do usług objętych programem, które są dostarczane przez praktyków. Czytaj dalej Aktywizm oddolny i dążenie do poszerzonej oferty lekarskiej