Wyzwania dla profilaktyki HIV – poszukiwanie skutecznych środków w przypadku braku szczepionki

W tym wydaniu czasopisma Watson-Jones i in. (strony 1560-1571) raportują z niepokojem oczekiwane ustalenia dotyczące strategii zapobiegania zakażeniu ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) przez farmakologiczną eliminację wirusa opryszczki pospolitej typu 2. Pomimo solidnego uzasadnienia interwencji, wyniki stanowią kolejne rozczarowanie w wysiłkach zmierzających do zmniejszyć rozprzestrzenianie się wirusa HIV za pomocą czynnika biomedycznego. Rzeczywiście, oprócz ważnych postępów w zapobieganiu przenoszeniu choroby z matki na dziecko, głównie poprzez stosowanie leków przeciwretrowirusowych oraz w zapobieganiu nabywaniu HIV u mężczyzn przez obrzezanie, tylko jedno późne stadium randomizowanego badania biomedycznego – obejmujące leczenie infekcje przenoszone drogą płciową – wykazały korzystny wpływ na ryzyko zakażenia wirusem HIV, a korzyści te nie zostały potwierdzone w kolejnych badaniach.
Inne późne etapy biomedycznych prób zapobiegania zakażeniom HIV, w których nie udało się wykazać korzyści, badały stosowanie żeli mikrobobójczych z pochwy, przepony jako bariery szyjnej, profilaktykę przedawkowania z lekami przeciwretrowirusowymi i dwa rodzaje szczepionek przeciwko HIV. Czytaj dalej Wyzwania dla profilaktyki HIV – poszukiwanie skutecznych środków w przypadku braku szczepionki

Niedawne odrodzenie się świnki w Stanach Zjednoczonych czesc 4

96,9 osób na milę kwadratową, P = 0,08). Z 3141 okręgów USA 879 (28%) zgłosiło przypadki świnek w 2006 r., A 47 (1%) zgłosiło co najmniej 25 przypadków, co stanowi 3548 z 6584 przypadków (54%). Spośród 47 okręgów 44 (94%) znajdowało się w promieniu 400 mil na Środkowym Zachodzie, a większość hrabstw była wiejska; pozostałe 3 były w Arizonie, Waszyngtonie i Wirginii. W 47 hrabstwach mieszkało 20,9 miliona ogółu ludności Stanów Zjednoczonych 299,4 miliona (7%), a w okresie przedsezonowym odnotowano 104 z 1677 przypadków (6%). Spośród 47 okręgów 22 (47%) miało kolegia, które zgłosiły skupiska aktywności świnki. Czytaj dalej Niedawne odrodzenie się świnki w Stanach Zjednoczonych czesc 4

Wyniki opieki szpitalnej

Artykuł Lindenauera i jego współpracowników (wydanie z 20 grudnia) porównuje wyniki opieki szpitalnej z rezultatami tradycyjnych modeli opieki. Jako lekarze, którzy praktykowali zarówno jako lekarze szpitali, jak i lekarze pierwszego kontaktu, uważamy, że autorzy nie uwzględnili innych zmiennych kluczowych. Po pierwsze, szpitalnicy są zatrudnieni przez szpital lub prywatną firmę kontraktową; ta zmienna wpływa zarówno na liczbę przyjęć, jak i ich adekwatność. Po drugie, autorzy nie porównują doświadczenia lekarza i tempa konsultacji w przypadku, gdy porównuje się modele szpitalne i tradycyjne modele praktyki. Po trzecie, należy również zbadać jednorodność próbki pod względem obciążenia pacjenta na jednego szpitalnego dziennie. Czytaj dalej Wyniki opieki szpitalnej

Eozynofiliauroza i ostre śródmiąższowe zapalenie nerek

W ciągu ostatnich dwudziestu lat testowanie eozynofilii zyskało powszechną akceptację jako środek do badań przesiewowych w ostrym śródmiąższowym zapaleniu nerek. Częste stosowanie tego testu może być częściowo wyjaśnione przez subtelne kliniczne przedstawienie tego stanu (gorączka, wysypka, bóle stawów i niewydolność nerek), które naśladuje inne jednostki, takie jak odmiedniczkowe zapalenie nerek i nerkowe manifestacje różnych chorób ogólnoustrojowych. Biopsja nerki, chociaż rzadko stosowana do diagnozy ostrego śródmiąższowego zapalenia nerek, nadal jest standardem złota.
Dane dotyczące badań eozynofilów w moczu są niespójne. W raporcie z 1986 r. Czytaj dalej Eozynofiliauroza i ostre śródmiąższowe zapalenie nerek

Aktywizm oddolny i dążenie do poszerzonej oferty lekarskiej ad

Od tego czasu federalne wsparcie szkolenia nowych lekarzy koncentruje się na edukacji medycznej absolwenta poprzez płatności na rzecz szpitali klinicznych Medicare, które dostarczyły w tym celu 8,9 miliarda dolarów w 2007 roku. Po zakończeniu ogólnego wsparcia federalnego dla licencjackich edukacji medycznej, alopatyczne szkoły medycyny nałożyły dobrowolne moratorium na zwiększenie liczby zapisów. Całkowita liczba ich studentów pozostała zasadniczo niezmieniona w latach 1980-2000 u około 16 000 absolwentów, podczas gdy populacja USA wzrosła o około 71 milionów. Jednak liczba licencjonowanych lekarzy znacznie wzrosła, ze względu na podwojenie liczby absolwentów szkół medycyny alopatycznej przed 1981 rokiem, intensywną ekspansję szkół medycyny osteopatycznej i ciągły napływ międzynarodowych absolwentów medycyny (IMG), większość z którzy pozostają w Stanach Zjednoczonych, aby ćwiczyć po ukończeniu zaawansowanego szkolenia.
Rysunek 1. Czytaj dalej Aktywizm oddolny i dążenie do poszerzonej oferty lekarskiej ad