Zdrowie narodów: opinia publiczna i tworzenie amerykańskiej i brytyjskiej polityki zdrowotnej

Według Lawrence a R. Jacobsa opinia publiczna, systematycznie wybierana w sondażach, miała duże znaczenie dla twórców polityki zdrowotnej w Wielkiej Brytanii w latach czterdziestych i Stanach Zjednoczonych w latach sześćdziesiątych. Walki polityczne , powodowane głównie przez lekarzy, pisze, zwiększyły wrażliwość podmiotów państwowych na opinię publiczną i ich gotowość do dokonywania miarodajnych wyborów wśród alternatywnych zasad i ustaleń administracyjnych . Jacobs ma trzy cele w pisaniu tej książki. Pierwszym jest opisanie i porównanie sposobu, w jaki urzędnicy podejmowali decyzje dotyczące polityki na podstawie danych z systematycznych sondaży w Wielkiej Brytanii i Stanach Zjednoczonych. Chociaż przyznaje, że trudność w badaniu fundamentalnie różnych kontekstów dzieli dwie dekady, twierdzi, że odniósł sukces w poszukiwaniu jednolitości w różnych kontekstach kulturowych iw różnych okresach. Inni politolodzy i socjologowie wysuwali podobne żądania, pomimo zastrzeżeń większości zawodowych historyków, którzy sceptycznie przyjęli generalizacje, które ignorują chronologię.
Drugim celem Jacobsa jest udział w debacie wśród politologów, którą dzieli on na Weberianów i kulturystów. Ci pierwsi przekonywali, że elity odpowiadają głównie za osądy na temat tego, co Jacobs nazywa obiektywną zdolnością administracyjną . Kulturalni, do których włącza mnie Jacobs, podkreślają, że publiczne preferencje i porozumienia mają najistotniejszy wpływ na politykę.
Ostatnim celem Jacobsa wydaje się opublikowanie jak największej części jego rozprawy doktorskiej. W rezultacie rozszerza on zakres informacji i analiz, które mieszczą się w jednym lub dwóch dokumentach na ponad 200 stron.
Jacobs ignoruje dowody, które są sprzeczne z jego twierdzeniem, że opinia publiczna była główną przyczyną decyzji dotyczących polityki. Co najważniejsze, nie ocenia on dostatecznie danych na temat agend, okręgów wyborczych i wpływu grup interesów. Na przykład podczas dyskusji nad Wielką Brytanią całkowicie ignoruje wpływ organizacji konsultantów (specjalistów) na projekt Narodowej Służby Zdrowia. Konsultanci z przyjemnością przyjęli pensje z quasi-publicznych źródeł i chcieli, aby szpitale zostały upaństwowione, a nie prowadzone przez samorządy lokalne. Politycy Partii Pracy skutecznie korzystali z pomocy konsultantów, aby zakwestionować oficjalną linię British Medical Association.
W swojej gorliwości, by udowodnić swoją tezę o znaczeniu badań opinii publicznej, Jacobs ignoruje zgodność interesów publicznych, medycznych i oficjalnych, które sprawiły, że zarówno National Health Service, jak i Medicare stały się popularne po ich wdrożeniu. W obu krajach spór poprzedzał wprowadzenie reform, ponieważ grupy reprezentujące lekarzy, szpitale, pracowników i kierownictwo (a także w rządzie, politykach i urzędnikach państwowych) walczyły o przewagę. Ale spory te miały miejsce w kontekście konsensusu w sprawie priorytetów opieki zdrowotnej.
W wyniku tego konsensusu zarówno National Health Service, jak i Medicare dały pierwszeństwo usługom szpitalnym i specjalistom: Narodowej Służbie Zdrowia w swoich wydatkach i Medicare w deklarowanych celach. W obu krajach wszyscy, których opinia miała znaczenie, zgodzili się, że głównym celem polityki zdrowotnej jest leczenie ostrych objawów choroby za pomocą najlepszej dostępnej technologii. W obu przypadkach konwergencja zwiększonego dostępu do usług dla ogółu społeczeństwa i wyższe dochody dla lekarzy doprowadziły do szerokiego porozumienia, że nowa polityka zdrowotna zakończyła się sukcesem.
Z perspektywy czasu najbardziej uderzający jest brak zainteresowania alternatywnymi priorytetami opieki zdrowotnej w Wielkiej Brytanii w latach czterdziestych i Stanach Zjednoczonych w latach sześćdziesiątych. Na przykład, ani zapobieganie, ani zarządzanie skutkami niepełnosprawnymi chorób przewlekłych nie miało silnego charakteru w żadnym kraju, chociaż każda z tych strategii miała współczesnych zwolenników i wsparcie w literaturze naukowej.
Jacobs upiera się, że opinia publiczna ma ogromne znaczenie. Ale społeczeństwo przyjęło bezkrytycznie obietnicę nauk medycznych, by leczyć choroby promowane przez większość przywódców medycyny i powtarzać w mediach od ponad pół wieku.
Daniel M. Fox
Milbank Memorial Fund, Nowy Jork, NY 10021

[więcej w: scrabble allegro, przychodnia zdrowia psychicznego warszawa, zaburzenia integracji sensorycznej u dorosłych ]

Powiązane tematy z artykułem: przychodnia zdrowia psychicznego warszawa scrabble allegro zaburzenia integracji sensorycznej u dorosłych